1.1 Правовые основы плановой и экстренной деятельности врача-стоматолога
Права и обязанности врача (профстандарты, порядки оказания помощи по профилю).

ФЗ №323-ФЗ: актуальные нормы для стоматологии.
Приказ МЗ РФ №1183н «Требования к укладке для неотложной помощи взрослым» – разбор комплектации.
Посиндромальная раскладка аптечки или классическая.
«Серые» препараты: регистрационные удостоверения, юридические риски.
Клинические рекомендации (Минздрав, СтАР) или авторские методики – что выбирать.

1.2 Коморбидность и полипрагмазия в стоматологической практике
Особенности ведения беременных и кормящих (выбор анестетика, противопоказания).
Группы анестезиологического риска ASA: оценка перед анестезией.
Мониторирование (пульс, АД, SpO2) – когда обязательно.
Лекарственные взаимодействия (МА, вазоконстрикторы, антикоагулянты, антидепрессанты).

Системная токсическая реакция на местные анестетики (СЛОМА / LAST): ранние признаки, антидот (интралипидная эмульсия), алгоритм.

2.1 Сосудистые осложнения (провоцируются болью и стрессом)
Ожидание, страх, боль – нейровегетативные реакции.
Гипо- и гипертонические кризы: диагностика, неотложная помощь (протоколы, препараты).
Офтальмогипертензия и вазоспазм после инъекции (в т.ч. ретробульбарно/подглазнично).

2.2 Аллергические состояния
Отек Квинке, крапивница – дифференциальная диагностика.

Анафилаксия и анафилактический шок: этапы лечения (адреналин, положение, инфузия).

3.1 Функциональное состояние пациента – выбор метода анестезии
Влияние тревоги, хронической боли, приема психотропных препаратов.
Оценка эффективности анестезии у детей и взрослых.

3.2 Техники местного обезболивания (повторение + отработка)
Инфильтрационная, проводниковая, пародонтальная (интралигаментарная, интрасептальная).
Особенности у детей (дозировки, максимальные дозы, топография).
Современные карпульные системы и компьютерная анестезия.

3.3 Осложнения местной анестезии – диагностика и лечение
Неврологические (парестезия, тризм, неврит).
Местные тканевые (гематома, ишемия, некроз – роль вазоконстриктора).
Психогенные (обморок, гипервентиляция) – отличие от анафилаксии.

Профилактика: аспирационная проба, медленное введение, правильный выбор анестетика.

4.1 Сердечно-легочная реанимация (СЛР) + АНД
Разбор Приказа 786н «Порядок оказания помощи взрослым при стоматологических заболеваниях» (актуальный документ).
Алгоритм базовой СЛР (C-A-B) в стоматологическом кресле.
Автоматический наружный дефибриллятор (АНД): показания, наложение, голосовые подсказки.
Отработка в парах на фантоме с АНД.

4.2 Работа с аптечкой неотложной помощи
Посиндромальная раскладка (обморок, анафилаксия, судороги, гипертензия).
Венепункция – техника, доступ, фиксация.

4.3 Отработка анестезиологических техник
Пародонтальные техники на моделях (интралигаментарно, интрасептально).
Проводниковые анестезии (нижнечелюстная, подскуловая, туберальная) – на фантомах с контролем аспирации.

4.4 Проблемно-ориентированное обучение (разбор клинических случаев)

• Клинический случай 1: пациент с АСА III, на клопидогреле, внезапная гипотония после инъекции.
• Клинический случай 2: ребенок - 4 года, отек губ и стридорозное дыхание через 2 минуты после анестезии.
• Клинический случай 3: потеря сознания, отсутствие пульса – СЛР + АНД