Термин «гнатология» возник 100 лет назад. Поиск и нахождение геометрическо-математических принципов прикуса и стоматогнатического органа начинаются гораздо раньше, еще в догнатологическом пространстве. В 1970-х годах произошел прорыв благодаря регистрации шарнирных осей (вместо пантографических записей) и введению краниальной базовой плоскости. Гнатологию часто называют специальной дисциплиной для дисфункциональных пациентов. Это неверно. Гнатология является дисциплиной окклюзионных функций и окклюзионных параметров, служащей основой для всех стоматологических дисциплин.

Функциональные параметры окклюзии и краниомандибулярной системы требуют фундаментальных знаний и отличных навыков планирования и переноса для каждого отдельного пациента. Вертикальный размер, терапевтическая позиция, окклюзионная плоскость, сферическое расположение зубов (сагиттальное и трансверзальное) и четкая последовательная окклюзионная направляющая концепция с доминированием клыков — это вопрос последовательного применения гнатологических принципов.

Изучение структур и функций здоровых и нарушенных ВНЧС — это часть современной реабилитации полости рта. Использование методов визуализации (КТ, МРТ) является обязательным. Клиническое применение методов регистрации шарнирной оси имеет решающее значение не только для понимания влияния патологий на динамику нижней челюсти, но и для разработки правильной стратегии лечения. Рассмотрение височно-нижнечелюстных суставов является задачей не только так называемых гнатологов, но и всех стоматологических специальностей.

В большинстве университетов гнатология и функционально-ориентированная стоматология отнесены к второстепенным дисциплинам. В то же время многие практикующие стоматологи очень сильно ориентированы в этом направлении. С одной стороны, чтобы иметь уверенность в диагностике и лечении на основе понятных параметров, с другой — потому что этого требуют запросы и ожидания пациентов.

Практикующие стоматологи все чаще сталкиваются с проблемой восстановления зубов без кариеса у молодых людей. Показанием часто является сильная стираемость жевательных поверхностей зубов из-за бруксизма. Сохранение структуры зуба требует правильной техники препарирования и знания того, какая окклюзия должна быть реализована (обратное планирование). Малоинвазивные методы являются решающим фактором привлекательности стоматологической практики для пациентов.

Вот уже 40 лет современная гнатология трансформируется в практико-ориентированную фундаментальную дисциплину. В центре внимания клинической гнатологии не только дисфункциональные пациенты. Протезирование зубов, особенно в случае сильно редуцированного остаточного зубного ряда или беззубого рта, выигрывает от гнатологического подхода и рабочих процессов. Сотрудничество между практикой и лабораторией имеет особое значение.

У взрослого? У ребенка? У подростков? Роль ортодонтии имеет большое значение на многих этапах жизни пациента. Основное внимание здесь уделяется гармонизации параметров зубов с индивидуальной структурой скелета. Это требует знания всех этапов развития краниомандибулярной системы, ранней диагностики отклонений от нормального развития и целенаправленного вмешательства. Точная координация окклюзии с височно-нижнечелюстным суставом необходима и при лечении взрослых. Современная ортодонтия — это больше, чем просто формирование зубных рядов. Гнатологические принципы могут быть реализованы с помощью современных ортодонтических концепций, если ортодонтическая техника адаптирована к функциональным параметрам, а не наоборот.

Для измерения, визуализации и понимания окклюзионных процессов была разработана действующая процедура измерения. Визуализация помогает пациенту и родственникам осознать необходимость детальной диагностики. Использование анализа Brux Checker и теста жевательной функции является эффективным инструментом для контроля за ходом лечения. Использование тестов в качестве скрининга, диагностической процедуры в начале и во время лечения, а также для измерения долгосрочной функциональной стабильности является современным инструментом стоматологической практики, ориентированной на пациента.

Гнатология имеет долгую историю. С одной стороны, постоянное улучшение наших знаний является результатом исследований, науки и разработок. С другой стороны, основополагающие принципы были установлены более 100 лет назад и не были отброшены. В 2024 году настало время оглянуться назад и смотреть вперед. Традиционная гнатология в своем чисто техническом подходе устарела. Ограничение гнатологии дисфункцией оказалось неэффективным. Сегодня современная гнатология представляет собой междисциплинарный подход, ставящий профилактические, диагностические, лечебные и коммуникативные задачи между дисциплинами.