В ходе начального блока подробно будут рассмотрены признаки одонтогенной и риногенной инфекции, особенности клинической картины и принципы лечения с учетом причины возникновения воспалительного процесса. Показаны варианты течения одонтогенной инфекции и характер происходящих изменений со стороны верхнечелюстного синуса. Рассмотрены варианты сохранения и удаления зубов, алгоритмы принятия решения при проведении консультаций со стороны ЛОР-специалиста.

• Одонтогенный или риногенный верхнечелюстной синусит: как разобраться?
• «Острая» перфорация верхнечелюстного синуса при удалении зуба: что делать и как сохранить объем мягких и костных тканей для имплантации?
• Выбор метода пластики при ороантральном сообщении и «стойком» ороантральном свище.
• Рецидивирующий синусит: удалить или сохранить зубы? Как принять правильное решение?
• Принципы регенерации костной ткани, которые необходимо знать при проведении операции синус-лифтинга.

Будут представлены алгоритмы диагностики пациента перед проведением вертикальной аугментации, показания и противопоказания к синус-лифтингу, синус-лифтингу с одномоментной дентальной имплантацией. Подробно рассмотрены этапы проведения открытого и закрытого синус-лифтинга, а также их модификации.

• Возможности и ограничения открытого синус-лифтинга.
• Закрытый синус-лифтинг (OSFE, BAOSFE), гидролифтинг, баллонный синус-лифтинг.
• Показания и противопоказания к проведению операции синус-лифтинга: в каких случаях открытый, когда закрытый, где поставить имплантаты, а где лучше подождать.
• Чтение компьютерной томографии, планирование стоматологической реабилитации: субантральная аугментация, транс-синус, скуловая и птеригоидная имплантация.
• Материально-техническое обеспечение проводимых операций. Инструменты, которые нужны обязательно, и те, без которых можно обойтись.
• Выбор костно-замещающего материала при проведении синус-лифтинга: преимущества и недостатки различных видов материалов.
• Определение объема требуемого материала, расчёт стоимости операции для пациента.
• Анестезиологическое пособие при проведении операции, особенности работы под седацией и в наркозе.
• Выбор разреза и метода доступа в субантральное пространство (вестибулярный, небный, крестальный).
• Этапы проведения операции и их особенности (поднятие дна, контроль перфорации, аугментация, имплантация, наложение швов).
• Оценка результатов проведенной операции.
• Роль ассистента при операции.
• Особенности формирования доступа в верхнечелюстную пазуху с помощью магнитных фрез, ротационного инструмента, пьезохирургии.
• Навигация и хирургические шаблоны для синус-лифтинга.
• Коммуникация с пациентом, медикаментозная поддержка, рекомендации и особенности ведения пациента.

Отработка мануальных навыков на куриных яйцах

В ходе данного блока будут рассмотрены клинические случаи, когда условия проведения операции не совсем стандартные или, скорее, даже нестандартные. Как быть в этой ситуации? Какое принимать решение? Об этом и поговорим.

1. Особенности проведения операции в области: полной потери зубов; дистального моляра; включенного дефекта зубного ряда; витальных зубов.
2. Особенности проведения операции при разном анатомическом строении верхнечелюстного синуса (сложный контур дна, острый угол, тупой угол и т.д.).
3. Перегородки (септы) верхнечелюстной пазухи: продольные, косые, поперечные.
4. Инородные тела верхнечелюстной пазухи и зоны аугментации, тактика проведения синус-лифтинга.
5. Комбинация синус-лифтинга с другим операциями: имплантацией зубов; удалением зубов; резекцией верхушки корня; расщеплением, НКР и другими видами аугментации; гайморотомией.
6. Удаление риногенных кист и других доброкачественных новообразований верхнечелюстной пазухи.
7. Синус-лифтинг у пациентов после гайморотомии.
8. Синус-лифтинг после острого гайморита?! Возможен или нет, варианты решения проблемы.
9. Синус-лифтинг и полипозный риносинусит.
10. Синус-лифтинг или ангулярная имплантация? Результаты клинического исследования. Вы узнаете какой метод эффективнее после почти 10 лет наблюдений.

Разберём основные осложнения, профилактику и тактику ведения пациентов с учетом взглядов на проблему хирурга-стоматолога, имплантолога, рентгенолога и оториноларинголога. Ошибки и осложнения: обзор самых частых ошибок и пошаговое руководство к действию при возникновении осложнений (детальный разбор более 20 клинических случаев). Проблемы междисциплинарного взаимодействия и пути их решения.

1. Перфорации и разрывы Шнайдеровой мембраны: причины возникновения, методы выявления, профилактика и лечение.
2. Тотальный разрыв Шнейдеровой мембраны, тактика принятия решения.
3. Повторный синус-лифтинг, возможен ли? Когда? Особенности проведения операции при дефектах косных стенок.
4. Безопасность щадящего закрытого синус-лифтинга: мнения, факты и реальность.
5. У пациента после открытого синус-лифтинга возник гайморит. Что делать? И что было упущено на этапе диагностики?
6. Интраоперационные ошибки и осложнения (боль, кровотечение, дефекты при формировании слизисто-надкостничного лоскута, латерального окна, недостаточное и/или избыточное отслоение лоскута, недостаточное и/или избыточное количество материала).
7. Ранние и поздние послеоперационные осложнения (расхождение швов; кровотечение из раны; кровотечение из носа; гематома; острый синусит; формирование свища; некроз лоскута; миграция материала; низкое качество аугментата; инфицирование материала).

• Отработка мануальных навыков будет проходить на биологических моделях.
• Каждый участник выполнит планирование операции синус-лифтинга по материалам КТ-исследования и постарается защитить свой план перед лектором.
• Бонус-лекция: «ВЗГЛЯД СО СТОРОНЫ». Проведет врач-оториноларинголог, заместитель директора по клинической работе Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Алексей Владимирович Воронов.

На лекции врач-оториноларинголог расскажет, о чем же думает, когда видит осложнения различных стоматологических манипуляций.

Алексей Владимирович обещает ответить на все, даже самые сложные и неудобные, вопросы.

В ходе практической части курса участники смогут отработать мануальные навыки проведения операции открытого синус-лифтинга на биомоделях (челюсть барана и куриные яйца).

Также для закрепления материала участникам будут предложены разной сложности КТ пациентов для самостоятельного составления индивидуального плана лечения.

Необходимо взять с собой ноутбук для практических занятий.

По каждому из представленных клинических случаев пройдет краткая индивидуальная дискуссия с лектором и разбор ошибок, а также будут даны клинические рекомендации

ВЗГЛЯД ЛОР-ВРАЧА НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ПАТОЛОГИЮ:
Заболевания верхнечелюстной пазухи и осложнения синус-лифтинга: основы междисциплинарного взаимодействия. Лектор: заместитель директора по клинической работе НИИ ЛОР
к.м.н. Алексей Владимирович Воронов.
ЛОР-врач: соперник или союзник? Принципы построения междисциплинарного взаимодействия.
Ну и, конечно же, Вы узнаете, кто такой Конрад Виктор Шнайдер, и почему о существовании Шнайдеровой мембраны знают только стоматологи.